assurances emprunteur

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Tarif automobile assurance malus
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MALUS - RÉSILIÉS - Risques Aggravés - Demande de Devis d'Assurance Automobile 
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Votre contrat d'assurances AUTOMOBILE vient d'être résilié par votre Assureur car :
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- Vous avez déclaré un nombre important de sinistres responsables ou pas.
- Vous avez eu une suspension de permis de conduire.
- Vous avez été Malusé.
- Vous ne payiez plus vos primes.
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Etc, Etc......
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Nous pouvons vous proposer d'étudier votre cas personnel

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RENSEIGNEMENTS sur le VÉHICULE sur les Bases de la Carte Grise
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Marque du Véhicule Modèle + type commercial
Type des Mines  Puissance CV 
Date de 1ére Mise en circulation Essence ou Diesel 
Date d'achat du véhicule à assurer Immatriculation 
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Lieu de Garage de votre Voiture la Nuit 
Voie Publique  Box fermé à clef ou badge magnétique 
Parking en sous-sol  Autres 
 
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Protection Antivol Particulière 
Marquage des vitres  Alarme sonore homologuée 
Dispositif agrée SRA classe 2,3,4  Coupe circuit 
Aucune
 
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Utilisation de votre Véhicule
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Usage de votre Véhicule 
Trajet- Promenade- Travail 
Tous déplacements 
Affaires-Commerce 
Autre:
 
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Choisissez la Formule qui correspond à vos besoins :
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Formule de Base... Oui 
Formule Médiane... Oui
Formule Complète... Oui
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Responsabilité Civile
Défense
Protection juridique 
Assistance
Idem Formule de base 
+
Vol, Incendie, Bris de Glaces
( Avec Franchise )
Idem formule Médiane
+
Dommages Tous accidents
( Avec Franchise )

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Autres Conducteurs Habituels - Vous même, étant  le titulaire de la carte grise
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Vous-même 
Autres 
Enfants 
Nom et prénom
Date de Naissance 
Date du permis 
Profession 
Situation de famille 
  • Marié 
  • Célibataire 
  • Concubin 
  • Veuf 
  • Divorcé 
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Merci de nous communiquer ces  renseignements complémentaires
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Le Nom de la Compagnie d 'Assurance qui vous a résilié 
La Date de Résiliation de votre contrat qui a été résilié
Le Numéro de police de ce contrat
Votre coefficient Bonus - Malus à la date de Résiliation
Date de souscription du contrat résilié
Renseignements complémentaires que vous jugez utiles de porter à notre connaissance, pour la bonne compréhension de votre dossier 
- Par exemple la raison exacte qui a motivée cette résiliation 
- Également en renseignements complémentaires au tableau ci-dessus
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Nature et Durée de la sanction SVP........
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Conduite en état d'ivresse  Oui/Non
Conduite sous l'emprise de la drogue Oui/Non
Infraction au code de la Route Oui/Non
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Nature de l'infirmité ou de la Maladie SVP........
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Vous-même ou un autre conducteur, êtes vous atteints d'une infirmité ou d'une maladie susceptible de créer un risque de circulation aggravé  Oui/Non
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DESCRIPTIFS    des    ANTÉCÉDENTS
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Merci de nous indiquer en remontant sur les 5 dernières années, les antécédents sinistres automobiles provoqués ou subis par vous, en nous précisant la date, la nature du sinistre ( Vol, bris de glace, avec un tiers identifie, tout seul, etc ), le % de responsabilité, le coût, et les circonstances et gravites s'il s'agissait d'un sinistre corporel.
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Ces éléments doivent se confirmer avec ce qui est indiqué sur le relevé d'information que votre compagnie d'assurance qui vient de vous résilier, doit vous fournir.
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SVP vos Coordonnées pour nous permettre de vous répondre
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Votre Nom : 
Votre Prénom : 
Votre Adresse : 

Votre Code Postal : 
Votre Ville : 
Votre Téléphone Domicile : ...
Votre Téléphone Travail ;
Votre Téléphone Portable :
Votre Fax : 
Votre E-mail : 
IMPORTANT : Vous nous consultez par l'intermédiaire d'un site partenaire, Merci d'indiquer votre code confidentiel
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Notre RÉPONSE est ASSURÉE ET RAPIDE   DANS LES DÉMARCHES SI........
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Vous répondez à toutes les questions sans ignorer une seule réponse
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 et SURTOUT
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En même temps vous nous envoyez par FAX au 03 26 88 32 46

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1/ le relevé d'information délivré il y a moins de 3 mois, et que votre précédent assureur vous a remis.
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2/ la photocopie de votre carte grise. 
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3/ la photocopie de votre permis de conduire  En faisant attention au fait que le permis est de couleur "rose" et la carte grise est de couleur " grise ", ce qui en fax n'est pas automatiquement exploitable, et mérite de ce fait un envoi par voie postale normale, ou d'éclaircir ces documents par photocopie avant de les faxer.

4/ le cas échéant la copie de la minute du greffe du tribunal en cas d'alcoolémie ou de jugement.

5/ Si suspension de permis, nous avons besoin de l'avis de rétention délivré par les autorités qui vous ont repris votre permis. 

6/ En cas de non paiement de prime. Merci de nous adresser l'attestation de situation régularisée fournie par votre compagnie qui a résilié le contrat.

7/ En cas de sinistre corporel. Merci de nous indiquer les suites qui ont été données ( ex: tribunal de police ou correctionnel. ou retrait de permis , ou classé sans suite, etc.)

8/ Si vous avez fait la conduite accompagnée, merci de joindre l'attestation de l'auto-école + le relevé d'information de vos parents sur lequel vous avez figuré pendant cette période.

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...Pour être sûr et certain de vous donner notre meilleure proposition, il est nécessaire de remplir en totalité le formulaire sans omettre aucun champ. Une absence de renseignement retarde notre réponse.

Et si vous nous avez adressé toute la documentation, vous recevrez notre devis très rapidement,
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N'hésitez pas à nous  joindre  24h/24 au  03 26 40 60 74

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Nous vous remercions de votre visite
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Rappel de notre messagerie assurances emprunteur .jcdeal@trade-assur.com
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A Bientôt


Jean Claude DEAL - Martine LEVECQUE
13 B Bld Lundy  - BP 1334 - 51062  REIMS CEDEX
..Fax : 03 26 88 32 46 - Tel : 03 26 40 60 74 - ( 24h/24 )



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Garantie Financière et Assurance de Responsabilité Civile Professionnelle conforme aux articles L 530-1 et L  530-2 du Code  Assurances
 

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